Mitgliedsantrag

 

Der Jahresbeitrag beträgt zur Zeit für Diabetiker 30,00 € und für weitere Angehörige, egal ob Diabetiker oder Nicht-Diabetiker 15,00 € jährlich. 
Bewohner von Alten- und / oder Pflegeheimen sind vom Beitrag befreit.

Zwecks Beitragseinzug im Wege des Lastschriftverfahrens werden wir uns mit Ihnen in Verbindung setzen.

 

Anrede
Name:
Vorname
Strasse:
Plz:
Ort:
Geburtsdatum:
Diabetiker Nichtdiabetiker
Passwort:    (dieses Passwort dient uns als Unterschrift)
Die Mitgliedschaft soll beginnen:     2010


 

Stand: 17.03.10